Evaluation de l’effet de la musicothérapie sur les douleurs chroniques des patients hospitalisés et suivis au Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur.

Introduction : Des études cliniques récentes mettent en évidence le rôle favorable de la musicothérapie dans la prise en charge pluridisciplinaire de la douleur. Une étude contrôlée, randomisée, réalisée au C.H.U. de Montpellier entre 2002 et 2004 sur 65 patients lombalgiques montre l’intérêt des séances de musicothérapie réceptives individuelles (Annales de Médecine physique et de Réadaptation 2005). Des améliorations significatives de la douleur, de l’anxiété et de la dépression ont été observées dès la première séance et maintenues de façon significative durant les séances suivantes. Ces résultats nous encouragent à réaliser une étude au Centre d’Évaluation et de Traitement de la Douleur. L’objectif principal de ce projet est de comparer le niveau de la douleur entre deux groupes parallèles de patients avec et sans musicothérapie. Le niveau d'anxiété ainsi que la consommation d'antalgiques et d'anxiolytiques seront comparés entre ces deux groupes. L’étude évaluera également l’éventuelle persistance de l’effet de la musicothérapie jusqu’à 4 semaines après l’arrêt des séances.

Population et méthode : L’étude sera contrôlée et randomisée. L’ensemble des patients bénéficiera des soins prescrits au Centre d’Évaluation et de Traitement de la Douleur du C.H.U de Montpellier. À l’issue du tirage au sort, la moitié d’entre eux bénéficiera en plus des séances quotidiennes auto administrées de musicothérapie pendant 75 jours. Les patients sont habituellement hospitalisés pour une durée maximale de 2 semaines et poursuivent le programme de musicothérapie à domicile pendant 2 mois (J60). Une autre évaluation à 3 mois (J90) nous permettra d’évaluer l’éventuel effet de maintien. Seront inclus les patients présentant des douleurs d’origine neurologique (fibromyalgies, algodystrophies) ou musculo-squelettique (dos, sciatique) et consultant le service d’Algologie du CHU de Montpellier. Le nombre de sujets nécessaire a été estimé à 40 sujets par groupe (risque de première espèce : 5%, puissance : 90%, hypothèse bilatérale). La randomisation sera stratifiée selon la pathologie sous-jacente. Les patients seront suivis pendant 3 mois. Les autoquestionnaires seront complétés par l’ensemble des patients à J0, J5, J10, J60 et J90. L'analyse statistique sera réalisée en intention de traiter à l'aide d'une analyse de variance avec mesures répétées. Toutes les variables seront décrites et comparées entre les deux groupes à J0 sur l’ensemble des patients.

Résultats attendus : Sur le critère principal, à J60, on attend une amélioration de l'ordre de 50% dans le groupe musicothérapie et de 20% dans le groupe contrôle.

Les retombées de ce projet sont de mettre en place et proposer une nouvelle technique thérapeutique non médicamenteuse dans la prise en charge de la douleur et de la souffrance des patients douloureux chroniques. Enfin, une réduction de la consommation médicamenteuse est également attendue.